Рожа

Рожа — это инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи. Возбудитель — рожистый стрептококк, который устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает при нагревании до 56 градусов в течение 30 минут. Источником заболевания обычно является больной или носитель. Заражение происходит в основном при нарушении целости кожи загрязненными предметами, инструментами или руками. Контагиозность заболевания незначительная. Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев.

По характеру поражения различают:

  • эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи;
  • геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости;
  • буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, наполненными серозным экссудатом.

По степени интоксикации выделяется:

  • легкая,
  • среднетяжелая,
  • тяжелая.

По кратности:

  • первичная,
  • рецидивирующая,
  • повторная.

По распространенности местных проявлений:

  • локализованная (нос, лицо, голова, спина и пр. ),
  • блуждающая (переходящая с одного места на другое),
  • метастатическая.

Симптомы и течение

Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней. Начало болезни — острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40°С).

Эритематозная форма

Через 6-12 часов от начала болезни отмечается чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок кожи четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага — горячая на ощупь, напряжена. Если присутствуют мелкоточечные кровоизлияния, то в этом случае говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи. При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образуются буллезные элементы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Лечение рожи

Зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличия осложнений.

Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритромицин или олеандомицин, олететрин и др. ). Менее эффективны препараты сульфаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения составляет обычно 8-10 дней. При частых упорных рецидивах рекомендуют цепорин, оксациллин, ампициллин и метициллин. Желательно проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные средства - хлотазол, бутадион, реопирин и др. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В. Хорошие результаты дает аутогемотерапия.

В остром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.

Справочник лекарств

Аддитива Витамин С восполняющее дефицит витамина С, метаболическое средство, регулирующее окислительно-восстановительные процессы. Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Поддерживает нормальную проницаемость капилляров. Повышает сопротивляемость организма инфекциям. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.