Адельфан-эзидрекс

Международное непатентованное наименование: 

Резерпин+Дигидралазин+Гидрохлоротиазид

Синонимы: 

Алсидрекс-Г, Барофан Зидрекс, Релсидрекс-Г, Тринитон, Фенсидрекс Н

Лекарственные формы: 

таблетки

Состав: 

Действующие вещества: резерпин, дигидралазина сульфат, гидрохлоротиазид.

Фармакологическое действие: 

Антигипертензивное действие. Препарат представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов: резерпин - симпатолитик, дигидралазина сульфат - артериальный вазодилататор, гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.

Показания к применению: 

Артериальная гипертензия.

Взаимодействие: 

Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов "медленных" кальциевых каналов, ингибиторов АПФ. При одновременном применении резерпина и ингибиторов МАО возможны гиперактивность, гипертонический криз. Резерпин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС алкоголя, средств для общей анестезии, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии. Резерпин может усилить эффекты эпинефрина (адреналина) или других симпатомиметических веществ. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови. Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов. Гипокалиемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона. При применении гидрохлоротиазида у больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов может ослабить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлоротиазида. Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол. Одновременное применение гидрохлоротиазида может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливать гипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрецию цитотоксических средств и усиливать их миелосупрессивное действие. Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови. При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и подагры.

Противопоказания: 

– депрессия; – болезнь Паркинсона; – эпилепсия; – электросудорожная терапия; – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; – язвенный колит; – феохромоцитома; – сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО; – системная красная волчанка; – выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса; – сердечная недостаточность вследствие механического препятствия; – изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии ("легочное" сердце); – анурия, выраженная почечная недостаточность; – печеночная недостаточность; – рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; – гиперурикемия с клиническими проявлениями; – беременность; – повышенная чувствительность к резерпину и родственным веществам, дигидралазину или другим гидразинофталазинам, гидрохлоротиазиду или другим сульфонамидным производным. Не следует применять препарат у пациентов до 18 лет.

Побочное действие: 

Со стороны ЖКТ: диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, повышенное слюноотделение; диспептические явления, тошнота, рвота, повышение аппетита, язвообразование, запор, диарея; желудочно-кишечное кровотечение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, отеки; ортостатическая гипотензия, приливы крови к лицу; обморок, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровобращения, тахикардия, сердцебиение; выраженное снижение АД, стенокардия. Со стороны органов дыхания: отек слизистой оболочки носа, одышка; носовое кровотечение. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость; экстрапирамидные нарушения, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации; отек головного мозга, возбуждение, анорексия, раздражительность, состояние беспокойства, тревоги, периферический неврит, парестезии, нарушение сна. Со стороны мочеполовой системы: нарушение потенции и эякуляции, импотенция, снижение либидо; дизурия, гломерулонефрит. Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: изменение массы тела; повышение секреции пролактина; галакторея, гинекомастия; набухание молочных желез. Со стороны органов чувств: затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение; нарушения зрения, слуха. Со стороны печени: желтуха, нарушение функции печени, гепатит, внутрипеченочный холестаз; панкреатит. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия. Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия, повышение уровня липидов в крови; гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия; гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете. Дерматологические реакции: крапивница, прочие кожные сыпи; фотосенсибилизация; некротический васкулит, токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобный синдром, экзема, зуд. Прочие: пурпура, анемия, тромбоцитопения, артралгия, лихорадка, слабость.

Передозировка: 

Симптомы: возможны головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, стойкий миоз. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, тахикардия, выраженное снижение АД, коллапс; иногда - ишемия миокарда с такими проявлениями, как стенокардия и аритмии. Могут возникнуть угнетение дыхания, нарушения водно-электролитного баланса, мышечная слабость, судороги мышц, олигурия. Лечение. Если больной в сознании, следует вызвать рвоту или сделать промывание желудка, дать активированный уголь. Необходимо обратиться к врачу.

Особые указания: 

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, не следует назначать дигидралазин до тех пор, пока не закончится период стабилизации после перенесенного инфаркта миокарда. Следует избегать назначения препарата пациентам, принимающим ингибиторы АПФ. Следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом и подагрой. При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить. Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и воды в организме (отеков и снижению диуреза). Требуется систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени. С целью своевременного выявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определять содержание электролитов в плазме в начале лечения и через определенные интервалы в процессе лечения. Пациенты, управляющие транспортными средствами и механизмами, должны быть предупреждены о возможности снижения скорости психомоторных реакций после приема препарата, и соблюдать осторожность.

Литература: 

Справочник Видаль 2006г.